男性（60代）：無職
傷病名：統合失調症
居住地：神奈川県横浜市
決定した年金種類と等級：障害共済年金2級
受給額：年額190万円（遡及額77万円）

この事例のポイント

• 統合失調症により一人暮らしでの日常生活が困難になり、障害共済年金2級を取得
• 過去に一度回復して通院を中断（社会的治癒の検討含む）していたが、再悪化後の医療保護入院を経て申請
• 離れて暮らす家族（お兄様）やヘルパーによる詳細な援助実態をまとめ、日常生活の制限を明確に証明
• 年額190万円の受給に加え、過去に遡って77万円の障害年金（遡及請求）を受給

相談時の相談者様の状況

約15年前、新しい職場へ異動したことをきっかけに、環境に馴染めず強い疲労感や体調不良が現れるようになりました。遅刻や欠勤が増えたため医療機関を受診し、薬物療法を開始しましたが、業務に重大な支障が出るようになり休職となりました。休職中は過食や幻覚・幻聴、衝動的な行動が見られ、依存的な行動も出現していました。

一度は職場に復帰し、症状が落ち着いたため自己判断で通院を終了していましたが、再度の異動をきっかけに体調が激しく悪化し、最終的に退職を余儀なくされました。退職後は病識（自分が病気であるという認識）も乏しい状態が続き、周囲とのトラブルが多発しました。生活環境も著しく乱れたため、医療保護入院となり、改めて統合失調症との診断を受けました。現在は退院して外来通院を継続していますが、一人暮らしのため日常生活全般において家族や支援サービスの援助が不可不可欠な状況でした。

相談から請求までのサポート

今回は、ご本人の状況を心配されたお兄様から当センターへご相談をいただきました。15年程前に人事異動をきっかけに発病し、現在は仕事を辞めて自宅で引き籠っているとのことでした。単身での生活でしたが、実際にはお兄様が頻繁に通って面倒を見ており、さらにヘルパーなどの福祉サービスによる援助を受けて何とか暮らしているという極めて深刻な状況でした。

障害年金の精神疾患の審査においては、一人暮らしをしていると「日常生活能力がある」と誤解され、本来よりも軽い等級に判断されてしまう傾向があります。そのため、当センターの社労士が、お兄様によるサポート内容やヘルパーによる具体的な援助サービス（食事の用意、掃除、服薬管理など）を細かくヒアリングし、書面に明確にまとめていきました。医師へ診断書を依頼する際にも、この「他者からの援助がなければ生活が成り立たない実態」を反映した参考資料を添えることで、実際の生活困難度が正確に伝わる診断書を作成していただくことができました。

結果

障害共済年金2級を取得、年額190万円、遡及（過去に遡っての支給）で77万円を受給できました。

担当社労士からのコメント

精神疾患において、形式的に「一人暮らしをしている」という事実だけで不支給や低すぎる等級になってしまうケースは少なくありません。しかし本事例のように、家族や福祉サービスの「常時援助」がなければ生活が破綻してしまう場合は、その実態を客観的な証拠として申し立てることが極めて重要です。お兄様のご協力もあり、日常生活の制限を的確に書類へ反映できたことが、2級および遡及請求につながりました。経済的な安心を得ることで、今後の療養生活に専念していただけることを心より願っております。

同じ傷病で障害年金の申請をお考えの方へ

統合失調症などの精神疾患は、日常生活や就労に著しい制限がある場合、障害年金を受給できる可能性が十分にあります。「新横浜・川崎障害年金相談センター」では、横浜・川崎エリアを中心に多数の統合失調症での受給実績がございます。

当センターを運営する「社会保険労務士法人 ポラリス・コンサルティング」は、初回相談を無料で承っており、LINE・お電話・オンラインでのご相談も可能です。完全成果報酬制（不支給時は報酬なし）を採用しているため、経済的な負担を心配することなく障害年金の申請代行をご依頼いただけます。まずはお気軽にお悩みをお聞かせください。

よくあるご質問

Q. 統合失調症で障害年金をもらうのは難しいですか？

A. いいえ、統合失調症は障害年金の対象となる代表的な傷病です。日常生活や労働にどの程度の支障が出ているかを診断書や申立書で適切に証明できれば、受給は決して難しくありません。ただし、病識の薄さから実態より軽い診断書が書かれてしまうケースもあるため、社労士などの専門家に相談しながら申請を進めるのが確実です。

Q. 一人暮らしをしていると、統合失調症での障害年金受給は不利になりますか？

A. はい、一人暮らしをしている事実は、審査において「自立した生活ができる」とみなされやすく、不支給や3級（共済・厚生年金のみ）になるリスクが高まります。ただし、本事例のように家族の頻繁な訪問や、ヘルパー、訪問看護などの支援サービスが不可欠な状態であれば、その援助実態を詳細に主張することで2級以上に認められる可能性は十分にあります。

Q. 統合失調症の障害年金は何級からお金がもらえますか？金額はいくらですか？

A. 障害年金は1級〜3級（3級は厚生年金・共済年金のみ）のいずれかに認定されれば受給可能です。受給金額は加入していた年金制度や過去の給与によって異なりますが、障害基礎年金2級の場合は法定制額（約81.6万円〜＋加算）、障害厚生年金や障害共済年金2級の場合はそれに報酬比例部分（現役時代の給与に応じた額）が上乗せされるため、本事例のように年額190万円といった高額な受給になることもあります。