最終更新日： 2025-11-28 社会保険労務士 遠藤 隆
こんにちは社会保険労務士の遠藤です。
人工弁を装着している方は障害年金の対象です。
こちらの記事では人工弁の方が障害年金を申請する際のポイントをお伝えします。
もくじ
障害年金とは
障害年金は、病気やケガによって生活や仕事などが制限されるようになった場合に受け取ることができる年金です。
原則20歳から64歳が対象です。
人工弁とは
心臓には4つの弁（大動脈弁、僧帽弁、肺動脈弁、三尖弁）がありこれらは血液の流れを正しい方向へ効果的に送る役目を果たしています。
これらの弁に狭窄或いは閉鎖不全をきたした場合、心臓には大きな負担となりすぐ疲れる、息切れがする、胸が痛む等の症状が現れ心臓の寿命も短くなります。
その場合手術で悪い弁を修復（形成術）するか、人工弁に取り替える方法があります。
人工弁には機械弁と生体弁の２種類があります。
機械弁は弁の寿命は半永久的ですが、血栓塞栓症を避けるための抗凝固療法としてワーファリン服用が必須です。一方、生体弁では弁の寿命が10年から15年と言われていますがワーファリンは不要です。
日本では『弁膜症ガイドライン』で65歳を超えたら生体弁を勧めることが提案されています。
人工弁は障害年金何級？
クリックできる目次
認定基準
障害年金は認定日時点の症状で等級が決まります。
人工弁の方は原則3級です。
|
障害の程度 |
障 害 の 状 態 |
|
１ 級 |
病状（障害）が重篤で安静時においても、心不全の症状（NYHA 心機能分類 クラスⅣ）を有し、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの |
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２ 級 |
１ 異常検査所見のＦに加えて、病状をあらわす臨床所見が 5 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの ２ 異常検査所見のＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｇのうち 2 つ以上の所見及び心不全の病状をあらわす臨床所見が5 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの |
|
３ 級 |
１ 人工弁を装着したもの ２ 異常検査所見のＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｇのうち1つ以上の所見、かつ、病状をあらわす臨床所見が2つ以上あり、かつ、一般状態区分表のイ又はウに該当するもの |
人工弁で障害年金を申請するポイント
①初診日・認定日はいつ？
手術で人工弁に置換した日が初診日から起算して1年 6 月以内であれば、その置換日が障害認定日になります。
従って初診日からすぐ手術という場合には、遡及請求を行うことができます。
②初診日に厚生年金加入が必須
人工弁の場合、障害等級は3級ですので、初診日は厚生年金加入中でなければなりません。
初診日が自営業ですとか主婦であった場合、障害基礎年金になりますので、障害年金の対象にはなりません。
ただし、特別支給の老齢厚生年金を受給中の方は、障害年金は不支給でも老齢年金の障害者特例の対象になりますので、老齢年金が増える可能性があります。
③遡及請求を行う場合
遡及請求を行う場合、障害認定日と請求日が1年以上離れていますと、原則として認定日当時の診断書と請求日の診断書の2枚を取得する必要がありますが、人工弁での申請の場合、請求日の診断書だけで遡及請求をすることができます。
④複数の置換術を受けていても…
複数の人工弁置換術を受けていても、原則 3 級相当となります。
⑤弁形成術では受給できない
弁形成術とは、心臓の弁を「取り換える」のではなく、自分の弁を「修理して」機能を回復させる手術です。具体的には、弁の修理（縫合や切開）、人工腱索の使用、人工弁輪の装着などを行い、弁の形を整えます。弁置換術と異なり、本来の弁を残すため、術後に感染症や血栓症のリスクが低く、抗凝固剤が不要になることが多いというメリットがあります。 ただし、この弁形成術では障害年金は対象にはなりません。
当事務所のサポート事例
男性（40代） 会社員
傷病名：大動脈弁閉鎖不全症
居住地：横浜市
決定した年金種類と等級：障害厚生年金3級
受給額：年額72万円 遡及額45万円
動悸を感じるようになり、次第に酷くなってきた為病院で検査を行ったところ、二尖弁による大動脈弁閉鎖不全症と診断されました。
症状としては中程度であった為、経過観察していくこととなりましたが、心臓の病気ということで心配になり心臓に強い病院を自分で調べ受診しました。
血液検査、心臓エコー、心電図、レントゲン等検査を行ないましたがやはり二尖弁による大動脈弁閉鎖不全症中程度の診断を受けました。
手術適応とのことにより大動脈弁置換術により人工弁を装着しました。現在2ヶ月に1回程度通院し、経過観察、薬の処方を受けています…
☆人工弁のサポート事例一覧はこちら☆
障害年金を申請する上で…
障害年金の申請を行う上で不安や疑問がある方はまず専門家に相談ください。
当事務所は初回のご相談は無料です。
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②専門家のアドバイス
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③手続きの流れ説明
障害年金を申請する流れ・当事務所のサポート内容をご説明します。
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