統合失調症で障害基礎年金2級を取得、年額83万円、遡及で175万円を受給できたケース

女性（20代）：休学中
傷病名：統合失調症
居住地：神奈川県横浜市
決定した年金種類と等級：障害基礎年金2級
受給額：年額83万円（遡及額175万円）

この事例のポイント

統合失調症の発症により大学の休学を余儀なくされ、日常生活の大部分において家族のサポートが必要な状態で障害基礎年金2級に認定
入院先の医療機関で実態よりも軽く記載された診断書の修正を拒否されたため、以前の主治医（かかりつけ医）に改めて依頼し直して実態に即した内容を確保
障害認定日（初診日から1年6ヶ月が経過した日）時点の症状も適正に証明でき、過去に遡って支給される「遡及請求（そきゅうせいきゅう）」が認められ、175万円を受給
障害年金の申請代行により、年額83万円の受給が決定

相談時の相談者様の状況

横浜市にお住まいの20代女性（大学生）のご家族（お母様）より、当センターのホームページをご覧いただきご相談をいただきました。

ご本人は数年前から慢性的な頭痛、強い倦怠感（けんたいかん）、不眠に悩まされ、自室で横になって過ごす時間が増えたため医療機関を受診されました。当初は片頭痛と診断されて治療を受けましたが改善せず、精神的な要因の可能性を指摘されたため検査を行ったところ、うつ病との診断を受けました。その後は薬物療法を続けながら大学へ通おうと努力されていましたが、徐々に通学が困難となり、単位不足で留年してしまいました。

次第に自室に引きこもる生活が長くなり、独り言や妄想などの症状が現れ始めました。ある日、突然失踪してしまう出来事があり、無事に帰宅されたものの当時の記憶がなく、会話も成り立たないほど精神状態が悪化していたため、急遽精神科病院へ入院することとなりました。現在は大学を休学中で、日常生活のほぼ全ての場面において家族による密着した援助が欠かせない状態が続いています。

相談から請求までのサポート

お母様からお話を伺った段階で、ご本人は統合失調症による急性期症状で入院中であり、日常生活能力の低下が著しいことから、障害基礎年金2級の受給可能性があると判断いたしました。

しかし、手続きを進める上で大きな問題が発生しました。現在入院している病院へ障害年金用の診断書作成を依頼したところ、実際の重篤な日常生活状況とは異なり、非常に軽い状態として内容が記載されてしまったのです。当センターから病院側へ実態に即した内容への見直し・修正をお願いいたしましたが、残念ながら病院側からこれを拒否されてしまいました。診断書の内容が実態より軽いまま提出すると、不支給や低い等級に決定してしまうリスクが非常に高くなります。

そこでそこで当センターは方針を切り替え、入院前に長年ご本人の推移を診ていた「かかりつけ医（前医）」に相談することにいたしました。前医の主治医へ、これまでの詳しい病歴や、ご家族がどれほど日常生活を代行・援助しているかを取りまとめた資料を提出し、診断書の作成を改めて依頼いたしました。主治医はご本人の本来の病状を深く理解されていたため、現在の実態はもちろん、障害認定日の時点における症状についても正確に反映された、適切な診断書を作成していただくことができました。

結果

転院や医師との調整を的確に行った結果、障害基礎年金2級を取得し、年額83万円を受給できました。また、過去に遡って支給を求める遡及請求も無事に認められ、遡及額として175万円を一括で受給することができました。

担当社労士からのコメント

今回のケースでは、入院中の病院で作成された診断書の内容が実態と乖離（かいり）しており、病院側からの修正拒否に遭うという非常に難しい局面に立たされました。しかし、そこで諦めずにご本人の経過をよく知る「かかりつけ医」にアプローチし直したことが、遡及受給を含む最善の結果へと繋がりました。

障害年金の申請において、診断書は結果を左右する最も重要な書類です。もし医師の書いた内容に疑問を感じたり、修正を断られたりした場合は、個人で悩まずにぜひ一度専門家にご相談ください。状況に応じた最適な解決策を一緒に見つけていきましょう。

同じ傷病で障害年金の申請をお考えの方へ

統合失調症やうつ病などの精神疾患でお悩みの方は、障害年金を受給できる可能性が十分にあります。「新横浜・川崎障害年金相談センター」では、横浜・川崎エリアを中心に、統合失調症による障害年金の申請代行で数多くの受給実績を残しております。

当センターは初回相談を無料で承っており、LINE、お電話、オンラインでのご相談にも柔軟に対応しています。成果報酬制を採用しているため、受給が決定するまで着手金などの経済的な負担はございません。ご家族からのご相談も歓迎しておりますので、どうぞお気軽にお問い合わせください。

よくあるご質問

Q. 統合失調症で障害年金は本当にもらえますか？

A. はい、統合失調症は障害年金の対象となる代表的な傷病です。幻覚や妄想、意欲の減退などの症状により、日常生活や就労に著しい制限がある場合、障害基礎年金または障害厚生年金の受給が認められます。

Q. 入院中であっても障害年金の申請は可能ですか？

A. はい、入院中であっても障害年金の申請手続きを行うことは可能です。ただし、入院中という環境を踏まえた上で、退院後の日常生活や自宅での制限がどの程度になるかを診断書に正しく反映してもらう必要があります。

Q. 病院から診断書の修正を拒否された場合はどうすればいいですか？

A. 医師や病院から修正を断られた場合でも、すぐに諦める必要はありません。過去に通院していた別の医療機関の主治医に相談したり、当センターのような社労士が日常生活の具体的な困りごとを書面にまとめて改めて医師へ働きかけたりすることで、道が開けるケースがあります。

Q. 障害年金の「遡及請求（そきゅうせいきゅう）」とは何ですか？

A. 遡及請求とは、障害認定日（初診日から1年6ヶ月後）の時点で既に障害等級に該当する状態であった場合、過去に遡って（最大5年分）年金を請求できる制度です。認められれば、まとまった一時金（遡及額）を受給することができます。

投稿者プロフィール

社会保険労務士　遠藤隆: 当サイトをご覧いただきありがとうございます。当事務所は神奈川県横浜市・川崎市を中心に、全国対応の障害年金申請サポートを行っております。障害年金について少しでも疑問、質問、不安のある方の相談にのり、「相談して良かった」「やるべきことが明確になった」と、相談後には気持ちが前向きに、軽くなれる様、耳を傾け、アドバイスすることを心掛けております。サポート依頼をするかどうかは後で決めれば良いです。まずはお気軽に相談ください。相談実績11,700件以上の事例をもとに、一緒に考え、解決していきましょう！